Хемотораксът е натрупване на кръв в плевралното пространство (пространството между белия дроб и гръдната стена), което може да е резултат от травма, операция или други патологични състояния. Лечението зависи от тежестта и основната причина. Редица причини и симптоми могат да помогнат на лекарите да разпознаят и лекуват бързо състоянието. Най-честата причина е травматично нараняване на гръдния кош, като прободна рана от счупено ребро или травма с тъпа сила в резултат на автомобилна катастрофа. Хората могат да изпитат различни симптоми в зависимост от прогресията на хемоторакса. Диагностицирането на хемоторакс може да включва както физически преглед, така и образна диагностика. Лечението на това сериозно състояние включва стабилизиране на пациента, ако е наранен, отстраняване на цялата кръв в гърдите и спиране на източника на кървене.

Причини

В случай на хемоторакс кръвта се събира в пространство, наречено плеврална кухина, което се намира между гръдната стена и белия дроб. Има няколко възможни причини, включително: нараняване: Травматичният хемоторакс често причинява разкъсване на плевралната мембрана, покриваща гърдите или белите дробове. Това разкъсване на мембраната излива кръв в плевралното пространство, което няма начин за дренаж. Дори леки наранявания на гръдната стена или белите дробове могат да доведат до хемоторакс. Станало е протокол за спешния медицински персонал да инспектира белите дробове на човек за признаци на хемоторакс след злополука или друго нараняване от удар, като например спортна травма.

Други причини

Някои хора може да са изложени на по-голям риск от хемоторакс в зависимост от основните заболявания:

• белодробни инфекции, като туберкулоза;
• някои видове рак или злокачествени заболявания, като рак на белия дроб или плеврата
• белодробна емболия, която представлява кръвен съсирек в белите дробове
• дефекти в съсирването на кръвта, например поради употребата на антикоагуланти или хемофилия
• дисфункция на белодробната тъкан, като белодробен инфаркт

Хемотораксът може да бъде причинен и от медицинска процедура, като поставяне на венозен катетър или сърдечна операция. Друг проблем, който може да възникне в резултат на нараняване на гръдния кош, е пневмоторакс. В този случай въздухът се събира в гръдната кухина. Ако човек има и двете, това се нарича хемопневмоторакс.

Симптоми

Хемотораксът представя някои уникални симптоми, които могат да помогнат както на пациентите, така и на лекарите да го разпознаят, ако признаците не са очевидни. Симптомите на хемоторакс включват:

• болка в гърдите, особено при дишане
• студена, бледа или лепкава кожа
• ускорен пулс
• ниско кръвно налягане
• напрегнато, бързо или повърхностно дишане;
• затруднено дишане
• чувства на безпокойство

Диагноза

По време на физически преглед лекарите ще слушат за необичайни звуци при дишане през стетоскоп. Лекарите могат чрез перкусия (медицинско потупване) на гръдния кош да чуят звуците на течността. Други диагностични методи включват:

Рентгенови снимки: рентгеново изображение на гръдния кош бързо ще разкрие дали има течност в гръдната кухина.

компютърна томография: може да даде на лекарите пълна картина на белите дробове и плевралната кухина, което може да бъде особено важно в случаи на травма. Пълното компютърно сканиране на гръдния кош често може да разкрие причината за хемоторакса и най-доброто лечение за индивида.

Ултразвук: в спешни ситуации ултразвуковите изображения осигуряват бърз и точен преглед на плевралното пространство за потенциално увреждане и хемоторакс.

Лечение

1. Стабилизиране на пациента:
   • Осигуряване на жизнените показатели (пулс, дишане, кръвно налягане).
   • Дайте кислород, ако е необходимо.
   • Лекувайте хиповолемията с течности и/или кръвопреливания.
2. Отстраняване на кръв от плевралното пространство:
   • Поставяне на гръдна тръба (торакостомия): В плевралното пространство се поставя тръба за оттичане на кръвта.
   • Торакоцентеза: При по-малки хемоторакси може да се направи проста аспирация.
3. Лечение на кървене:
   • Ако хемотораксът е голям или кървенето продължава (>1500 ml първоначално или >200 ml/час), може да се наложи хирургична интервенция.
   • Торакоскопска хирургия (VATS): Минимално инвазивен подход за диагностика и лечение.
   • Торакотомия: Отворена операция за локализиране и спиране на кървенето.
4. Отстраняване на основните причини:
   • При травматичен хемоторакс се лекува травмата (напр. фрактури на ребра, разкъсване на орган).
   • При нетравматичен хемоторакс се изследват състояния като рак или разкъсана аневризма.
5. Мониторинг:
   • Редовни прегледи с рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография за оценка на възстановяването.
   • Наблюдавайте за усложнения като емпием (инфекция на плевралната течност) или пневмоторакс.

Епилог

Хемотораксът е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува. Когато човек е получил медицинска помощ, резултатите от диагностиката и лечението са добри. Възстановяването зависи от това колко добре лицето реагира на лечението и колко време отнема кръвта да се изчисти от плевралното пространство.