Торакалната дренажна тръба е тънка, гъвкав, пластмасова тръба, която лекарят вкарва в плевралното пространство, областта между гръдната стена и белите дробове. употреба на тръба подходящо е за много цели, като например повторно разширяване на колабирал бял дроб, лечение на пневмоторакс или хемоторакс чрез дрениране на течност или кръв съответно, или доставянето на лекарства. Тази статия обяснява как работят гръдните тръби, какво да очаквате по време на процеса на поставяне и възможните усложнения.

Употреби

ИЛИ място Гръдната тръба се избира за различни ситуации, като например:

• Пневмоторакс: Колапс на бял дроб поради наличието на въздух в плевралното пространство. Понякога белият дроб може да колабира без предупреждение, което е известно като спонтанен пневмоторакс. Пневмоторакс може да възникне и в резултат на нараняване на гръдния кош, като например огнестрелна или прободна рана.
• ЕмпиемЕмпиемът -гнойно събиране- Това е инфекция, която се развива в плевралното пространство.
• ХемотораксХемотораксът възниква, когато в гръдната кухина се натрупа прекомерно количество кръв, обикновено поради нараняване, тумор. или нарушение на хемостазата (нарушение на кръвосъсирването). Вероятно ще бъде поставен Гръдна тръба за предотвратяване на хемоторакс след операция на гръдния кош.
• Плеврален изливПнатрупване на течност в плевралното пространство, което може да се дължи на сърдечна недостатъчност, лимфна течност, белодробно злокачествено заболяване или инфекции като туберкулоза и пневмония.
• Плеврален излив. Плевродезата изисква поставянето на гръден дрен за прилагане на химикали в плевралното пространство.. Тези химикали дразнят интериор на белия дроб и предизвикват умишлена асептична реакция (плевродеза), която предотвратява натрупването на течност в тази област. Лекарят често свързва гръдната тръба с контейнер, който съдържа течността, която се оттича.. Възможно е контейнерът да се свърже с аспираторно устройство за по-ефективно отстраняване на течност или кръв.

Видове

Тръбите за гръдния дренаж се предлагат в различни размери. Лекарят може да използва прави или извити тръби.. Размерът на гръдната тръба ще бъде избран така, че да отговаря на анатомията на пациента и процедурата. Гръдните тръби изглеждат като много големи пластмасови сламки.

 Гръдните тръби обикновено се предлагат в два размера: голям и малък диаметър. Предлагат се и по-малки тръби, известни като интраплеврални катетри (IPC). Лекарите внимателно ги поставят под кожата на гръдния кош за дългосрочна употреба. Интраплеврален катетър (IPC) може да е необходим за човек, който лица непрекъснато натрупване на плеврална течност поради хронична инфекция, злокачественост или чернодробно заболяване.

Процедура

Процедурата може да се извърши под обща анестезия за поставяне на гръдна тръба. Като алтернатива се използва локална анестезия, при която се използва анестетик за обезболяване на областта преди поставянето на тръбата, а пациентът ще получи и обезболяващи.. Има различни подходи за разрез при поставяне на гръдна тръба, но процедурата ще следва едни и същи основни стъпки: → Повдигане на горната част на леглото на човек с 30-60 градуса. Горният крайник също обикновено е повдигнат. от засегнатата страна над главата.

→ Определете мястото за поставяне на тръбата. Това обикновено ще бъде между четвъртата и петата страна или между петата и шестата страна, в средната аксиларна линия, точно зад гръдния мускул.

→ Деконтаминация на кожата с разтвор. Лекарите ще оставят кожата да изсъхне, преди да поставятстерилно поле върху пациента.

→ Използване на локална упойка за обезболяване на мястото на поставяне. След като зоната е напълно обезболяваща, лекарят може да вкара иглата по-дълбоко, за да види дали може да изтегли течност или въздух. Това ще потвърди, че е в правилната област.

→ Чрез разрез от приблизително 2-3 сантиметра (см) през кожата, лекарят ще разшири разреза и ще получи достъп до плевралното пространство. Поставянето на скобата трябва да бъде бавно, за да се избегне пробиване на белия дроб.

→ Поставяне на пръст с ръкавица в мястото на разреза. Това се прави, за да се потвърди, че областта е плевралното пространство. Лекарят също така изследва всички неочаквани находки, като например бучка или белегова тъкан.

→ Поставяне на гръдната тръба през мястото на разреза. Ако започне да се отделя течност е изцеден през тръбата, то е на правилното място. Възможно е също така тръбата да се свърже със специална камера, съдържаща вода, която се движи, когато човек диша. Ако това движение не се наблюдава, може да се наложи тръбата да бъде преместена..

→ Тръбата е зашита на място по следния начин така че да е водоустойчивί

→ Мястото на поставяне на сондата се покрива с марлени тампони.

→ Рентгеновата снимка на гръдния кош също може да помогне за потвърждаване на диагнозата. позиция на тръбата.

Усложнения

По време на поставянето на гръден дрен, лекарят трябва да работи около няколко основни органа, включително белите дробове и сърцето. Това е относително безопасна процедура, но носи рискове от определени усложнения. Възможните усложнения включват:

• Кървене
• Инфекция 
• увреждане на сърцето, кръвоносните съдове или белите дробове
• перфорация (пробиване) на диафрагмата
• перфорация на белия дроб

  Лекарят трябва внимателно да обясни тези рискове на пациента преди процедурата. В идеалния случай поставянето на гръден дрен се избягва при хора, които получават антикоагулантно лечение (лекарства за разреждане на кръвта). поради риск от кървене. Поставянето на гръден дрен обаче понякога може да бъде животоспасяваща и необходима спешна процедура.

Отстраняване на гръдната тръба

Лекарят премахва гръдната тръба, когато вече не е необходима, тоест, когато оттичането на течности спре.Те също така ще премахнат тръбата, ако тя се запуши или не работи правилно. Средно пациентът трябва да държи гръдната тръба вътре няколко дни. При премахване на гръдна тръба, лекарят премахва Конците, които държат тръбата на място, ще бъдат отстранени и внимателно издърпани. Процедурата може да е неприятна, но не е болезнена.

Възстановяване

В идеалния случай симптомите на човек ще се подобрят след място гръден дренаж. Пациентът трябва да наблюдава мястото на разреза за точки инфекция, докато заздравява, и да информират лекаря си възможно най-скоро, ако раната се подуе, стане червен или започнете да произвежда гной. Възможно е на мястото на поставяне да остане малък белег. Гръдният дрен може да бъде относително неинвазивен начин за достъп до плевралното пространство за дрениране на течност или прилагане на лекарства. Понякога, ако гръдният дрен не реши проблема, пациентът , може да е необходимо хирургия операция. След отстраняване на гръдната тръба, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря как да се грижи за мястото на разреза.