Пневмотораксът, обикновено наричан колапс на белия дроб, може да бъде болезнено и тревожно преживяване.

В здраво тяло белите дробове докосват гръдните стени. Пневмоторакс възниква, когато въздухът навлезе в пространството между гръдната стена и белия дроб, наречено плеврално пространство. Налягането на този въздух кара белия дроб да се свие сам. Белият дроб може напълно да колабира, но най-често колабира само част от него. Този колапс може също да окаже натиск върху сърцето, причинявайки допълнителни симптоми.Няколко различни неща могат да причинят пневмоторакс и симптомите могат да варират значително. Лекарите могат да помогнат при диагностицирането и лечението на пневмоторакс.

Причини

Причините за пневмоторакс се категоризират като първичен спонтанен, вторичен спонтанен или травматичен.

Първичен спонтанен пневмоторакс

Първичен спонтанен пневмоторакс (PSP) възниква, когато лицето няма известна история на белодробно заболяване. Непосредствената причина за PSP е неизвестна.

Рисковите групи за първичен спонтанен пневмоторакс включват:

• пушачи на тютюн или канабис
• високи мъже
• хора на възраст 15-34г
• хора с фамилна анамнеза за пневмоторакс

Най-важният рисков фактор, свързан с PSP, е тютюнопушенето. Преглед в медицинското списание BMJ отбелязва, че мъжете, които пушат, са 22 пъти по-склонни да развият PSP, отколкото непушачите. Жените, които пушат тютюн, са девет пъти по-склонни от непушачите да развият PSP.

Ако се лекува навреме, PSP обикновено не е фатално.

Вторичен спонтанен пневмоторакс

Вторичният спонтанен пневмоторакс (SSP) може да бъде причинен от различни белодробни заболявания и разстройства. SSP носи по-тежки симптоми от PSP и е по-вероятно да причини смърт. Белодробни заболявания, които могат да повишат риска от пневмоторакс, включват:

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• кистозна фиброза
• тежка астма
• белодробни инфекции, като туберкулоза и някои форми на пневмония
• саркоидоза
• гръдна ендометриоза
• белодробна фиброза
• рак на белия дроб и саркоми, засягащи белите дробове

Някои заболявания на съединителната тъкан също могат да причинят SSP. Тези нарушения включват:

• ревматоиден артрит
• полимиозит и дерматомиозит
• анкилозиращ спондилит
• системна склероза
• Синдром на Ehlers-Danlos
• Синдром на Марфан

При определени обстоятелства децата също са изложени на риск от SSP. Причините за SSP при деца включват: вродени малформации, вдишване на чужд предмет, морбили, ехинококоза. Рискът може също да бъде по-висок, ако член на семейството е имал преди това SSP.

Травматичен пневмоторакс

Травматичният пневмоторакс е резултат от удар или нараняване. Възможните причини включват тъпа травма или нараняване, което уврежда гръдната стена и плевралното пространство. Един от най-честите начини това да се случи е, когато някой счупи ребро. Острите върхове на счупената кост могат да пробият гръдната стена и да повредят белодробната тъкан. Други причини включват спортни травми, автомобилни катастрофи и прободни или прободни рани. Травматичен пневмоторакс може да възникне дори ако няма забележима рана на гърдите. Това е често срещано при хора, които са преживели взривна травма от експлозия. Гмуркачите трябва да вземат предпазни мерки, когато са под вода, за да предотвратят пневмоторакс. Когато водолазите дишат от резервоар със сгъстен въздух, те изпитват различни нива на налягане от водата и самия въздух. Силата на тези различни налягания може да причини увреждане на белите дробове, което може да приеме формата на пневмоторакс. Някои медицински процедури също могат да доведат до травматичен пневмоторакс. Поставянето на катетър във вена на гръдния кош или вземането на проба от белодробна тъкан може да доведе до пневмоторакс. Лекарите често наблюдават хората след тези процедури, за да открият ранни признаци, които може да се нуждаят от лечение.

Напрегнат пневмоторакс

Всеки от тези видове пневмоторакс може да се превърне в напрегнат пневмоторакс. Това се причинява от изтичане в плевралното пространство, което прилича на еднопосочна клапа. Докато човек вдишва, въздухът изтича в плевралното пространство и остава в капан. Не може да се освободи по време на издишване. Този процес води до повишено въздушно налягане в плевралното пространство, което е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс може да не са забележими в началото и да бъдат объркани с други заболявания. Симптомите на пневмоторакс могат да варират от леки до животозастрашаващи и могат да включват:

• затруднено дишане
• болка в гърдите, която може да е по-силна от едната страна на гърдите
• остра болка по време на вдишване
• натиск в гърдите, който се влошава с времето
• посиняване на кожата или устните;
• повишен сърдечен ритъм
• бързо дишане
• объркване или замаяност
• загуба на съзнание или кома

Някои случаи на пневмоторакс почти нямат симптоми. Те могат да бъдат диагностицирани само с рентгенова снимка или друг вид сканиране. Други се нуждаят от спешна медицинска помощ. Всеки, който изпитва горните симптоми, трябва да се свърже със своя лекар или да потърси незабавна медицинска помощ.

Диагноза

Диагностицирането на пневмоторакс може да бъде сложно поради разнообразието от симптоми и причини. В ситуации, които не са спешни, лекарите първо ще прегледат физически човек, за да търсят признаци на разстройството. Те могат да почукват по гърдите си, за да проверят за необичайни звуци или да слушат дишането си през стетоскоп.

Лекарите също така ще попитат някого за неговата медицинска история и навици, като тютюнопушене. Те могат също така да попитат за фамилна анамнеза за белодробни заболявания. Образната диагностика е важна част от повечето диагнози. Лекарите използват рентгенови лъчи, за да направят снимки на гръдния кош и да търсят признаци на колапс на белия дроб. Техник прави рентгеновата снимка, докато човекът вдишва напълно и задържа дъха си.Размерът на пневмоторакса обикновено се измерва като пространството между белия дроб и гръдната стена. Размерът на пневмоторакса често определя как се лекува.Компютърната томография се използва за получаване на по-добра картина на белия дроб, отколкото рентгеновата снимка може да предостави. Лекарите често използват компютърна томография в ситуации на травма, когато се нуждаят от точно изображение на прободна рана или друго нараняване за лечение. Ултразвукът се използва в някои случаи и може да осигури бърз начин да се види размерът и тежестта на пневмоторакса. Може да е по-чувствителен от рентгеновите лъчи за изследване на тъпа травма. В случаи на тежък напрегнат пневмоторакс, доказателствата за увреден бял дроб често са много очевидни и изискват незабавно внимание, за да се предотврати трайно увреждане или дори смърт.

Лечение

Повечето форми на пневмоторакс изискват медицинска помощ. Степента на тази медицинска помощ може да варира толкова, колкото и самото заболяване.Стандартното медицинско лечение обикновено включва поставяне на малка тръбичка между ребрата или под ключицата за освобождаване на натрупания газ. Това бавно ще декомпресира белия дроб.Лекарите могат да предписват различни лекарства за облекчаване на болката, за премахване на токсините или за предотвратяване на инфекция в тялото. Някои хора може да се нуждаят от кислород, ако капацитетът на белите им дробове е недостатъчен.

Хирургичното лечение може да се наложи в някои случаи, особено при хора, които имат повтарящ се пневмоторакс. Хората с SSP е по-вероятно да се нуждаят от медицинска помощ поради тежкия характер на белодробното заболяване, свързано със състоянието. Тези с SSP могат да получат по-тежки симптоми и да са изправени пред по-голям риск от сериозни усложнения и смърт. Някои много малки пневмоторакси могат да зараснат без никакво лечение. Лекарите могат да дадат на своите пациенти възможността да позволят на пневмоторакса да се излекува под наблюдение, без да предприемат никакви медицински или хирургични действия. Човек, който изпитва признаци или симптоми, трябва да ги съобщи на лекар. Те могат да решат дали е необходима медицинска намеса за намаляване на риска от сериозни събития.

Пневмотораксът може да бъде труден за диагностициране и лечение. Човек трябва да работи в тясно сътрудничество със своя лекар, за да се увери, че лечението е успешно. Пневмотораксът трябва да се приема сериозно и в някои случаи може да бъде животозастрашаващ. Повечето случаи могат да бъдат лекувани с ранна медицинска намеса. Работата с квалифициран лекар веднага щом се забележат симптомите, е най-добрият начин да се гарантира, че пневмотораксът заздравява правилно.