Hemotoraks, travma, ameliyat veya diğer patolojik durumlardan kaynaklanabilecek plevral boşlukta (akciğer ile göğüs duvarı arasındaki boşluk) kan birikmesidir. Tedavi şiddetine ve altta yatan nedene bağlıdır. Bir dizi neden ve semptom, doktorların durumu hızlı bir şekilde tanımasına ve tedavi etmesine yardımcı olabilir. En yaygın neden, kırık bir kaburgadan kaynaklanan delinme yarası veya bir araba kazasından kaynaklanan künt kuvvet travması gibi göğüste travmatik bir yaralanmadır. İnsanlar hemotoraksın ilerlemesine bağlı olarak farklı semptomlar yaşayabilir. Hemotoraksın teşhisi hem fizik muayeneyi hem de görüntülemeyi içerebilir. Bu ciddi durumun tedavisi, yaralanmışsa hastanın stabilize edilmesini, göğüsteki tüm kanın alınmasını ve kanama kaynağının durdurulmasını içerir.

Sebepler

Hemotoraks durumunda kan, göğüs duvarı ile akciğer arasında yer alan plevral boşluk adı verilen boşlukta toplanır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli olası nedenler vardır: Yaralanma: Travmatik hemotoraks sıklıkla göğüs veya akciğerleri kaplayan plevral membranın yırtılmasına neden olur. Bu membran yırtılması, kanı drenaj yolu olmayan plevral boşluğa akıtır. Göğüs duvarı veya akciğerlerdeki küçük yaralanmalar bile hemotoraksa yol açabilir. Acil sağlık personelinin, bir kaza veya spor yaralanması gibi diğer darbeli yaralanmalardan sonra kişinin akciğerlerini hemotoraks belirtileri açısından incelemesi protokol haline geldi.

Diğer nedenler

Bazı kişiler altta yatan koşullara bağlı olarak hemotoraks açısından daha büyük risk altında olabilir:

• tüberküloz gibi akciğer enfeksiyonları;
• akciğer veya plevra kanseri gibi bazı kanserler veya maligniteler
• akciğerlerde kan pıhtısı olan pulmoner emboli
• örneğin antikoagülan ilaçların veya hemofili kullanımına bağlı olarak kanın pıhtılaşmasındaki kusurlar
• pulmoner enfarktüs gibi akciğer dokusu disfonksiyonu

Hemotoraks, venöz kateter yerleştirilmesi veya kalp ameliyatı gibi tıbbi bir prosedürden de kaynaklanabilir. Göğüs yaralanmasından kaynaklanabilecek diğer bir sorun da pnömotorakstır. Bu durumda göğüs boşluğunda hava toplanır. Bir kişide her ikisine de sahipse buna hemopnömotoraks denir.

Belirtiler

Hemotoraks, belirtiler açık değilse hem hastaların hem de doktorların bunu tanımasına yardımcı olabilecek bazı benzersiz semptomlar sunar. Hemotoraks belirtileri şunları içerir:

• göğüs ağrısı, özellikle nefes alırken
• soğuk, soluk veya nemli cilt
• hızlı kalp atış hızı
• düşük tansiyon
• gergin, hızlı veya yüzeysel nefes alma;
• nefes almada zorluk
• huzursuzluk duyguları

Teşhis

Fizik muayene sırasında doktorlar, stetoskop aracılığıyla anormal solunum seslerini dinleyeceklerdir. Doktorlar, sıvının seslerini göğsüne perküsyon (tıbbi vuruş) uygulayarak duyabilirler. Diğer teşhis yöntemleri şunları içerir:

Radyografiler: Göğüs boşluğunda sıvı olup olmadığını göğüs röntgeni görüntüsü hızla ortaya çıkaracaktır.

BT taraması: Doktorlara akciğerlerin ve plevra boşluğunun tam bir resmini verebilir, bu özellikle travma vakalarında önemli olabilir. Tam göğüs BT taraması genellikle hemotoraksın nedenini ve kişi için en iyi tedaviyi ortaya çıkarabilir.

Ultrason: Acil durumlarda, ultrason görüntüleri potansiyel hasar ve hemotoraks açısından plevral boşluğa hızlı ve doğru bir bakış sağlar.

Tedavi

1. Hastanın stabilizasyonu:
   • Hayati belirtilerin sağlanması (kalp atış hızı, nefes alma, kan basıncı).
   • Gerekirse oksijen verin.
   • Hipovolemiyi sıvı ve/veya kan transfüzyonu ile tedavi edin.
2. Plevral boşluktan kanın alınması:
   • Göğüs tüpünün takılması (torakostomi): Kanı boşaltmak için plevral boşluğa bir tüp yerleştirilir.
   • Torasentez: Daha küçük hemotorakslarda basit aspirasyon yapılabilir.
3. Kanama tedavisi:
   • Hemotoraks büyükse veya kanama devam ediyorsa (başlangıçta >1500 ml veya >200 ml/saat) cerrahi müdahale gerekebilir.
   • Torakoskopik cerrahi (VATS): Tanı ve tedaviye minimal invazif yaklaşım.
   • Torakotomi: Kanamanın yerini tespit etmek ve durdurmak için yapılan açık ameliyattır.
4. Altta yatan nedenleri ele almak:
   • Travmatik hemotoraksta travma (kaburga kırığı, organ yırtılması gibi) tedavi edilir.
   • Travmatik olmayan hemotoraksta kanser veya anevrizma yırtılması gibi durumlar araştırılır.
5. İzleme:
   • İyileşmeyi değerlendirmek için göğüs röntgeni veya CT taraması ile düzenli kontroller.
   • Ampiyem (plevral sıvı enfeksiyonu) veya pnömotoraks gibi komplikasyonları izleyin.

Sonsöz

Hemotoraks, tedavi edilmediği takdirde yaşamı tehdit edebilecek ciddi bir durumdur. Kişi tıbbi yardım aldığında teşhis ve tedavi sonuçları iyidir. İyileşme, kişinin tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğine ve kanın plevral boşluktan temizlenmesinin ne kadar sürdüğüne bağlıdır.