Genellikle akciğer çökmesi olarak adlandırılan pnömotoraks, acı verici ve endişe verici bir deneyim olabilir.

Sağlıklı bir vücutta akciğerler göğüs duvarlarına temas eder. Hava göğüs duvarı ile akciğer arasındaki plevral boşluk adı verilen boşluğa girdiğinde pnömotoraks meydana gelir. Bu havanın basıncı akciğerin kendi üzerine çökmesine neden olur. Akciğer tamamen çökebilir, ancak çoğu zaman yalnızca bir kısmı çöker. Bu çöküş aynı zamanda kalbe de baskı uygulayarak başka semptomlara neden olabilir.Birkaç farklı şey pnömotoraksa neden olabilir ve semptomlar büyük ölçüde değişebilir. Doktorlar pnömotoraksın teşhis ve tedavisine yardımcı olabilir.

Sebepler

Pnömotoraksın nedenleri primer spontan, sekonder spontan veya travmatik olarak kategorize edilir.

Primer spontan pnömotoraks

Kişinin bilinen bir akciğer hastalığı öyküsü olmadığında birincil spontan pnömotoraks (PSP) meydana gelir. PSP'nin acil nedeni bilinmiyor.

Primer spontan pnömotoraks için risk grupları şunları içerir:

• tütün veya esrar içenler
• uzun boylu erkekler
• 15-34 yaş arası insanlar
• ailesinde pnömotoraks öyküsü olan kişiler

PSP ile ilişkili en önemli risk faktörü sigara içmektir. BMJ tıp dergisinde yapılan bir incelemede, tütün içen erkeklerin sigara içmeyenlere göre PSP geliştirme olasılığının 22 kat daha fazla olduğu belirtildi. Tütün içen kadınların PSP geliştirme olasılığı sigara içmeyenlere göre dokuz kat daha fazladır.

Erken tedavi edilirse PSP genellikle ölümcül değildir.

Sekonder spontan pnömotoraks

Sekonder spontan pnömotoraks (SSP), çeşitli akciğer hastalıkları ve bozukluklarından kaynaklanabilir. SSP, PSP'den daha şiddetli semptomlar taşır ve ölüme neden olma olasılığı daha yüksektir. Pnömotoraks riskini artırabilecek akciğer koşulları şunları içerir:

• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• kistik fibrozis
• şiddetli astım
• Tüberküloz ve bazı zatürre türleri gibi akciğer enfeksiyonları
• sarkoidoz
• torasik endometriozis
• pulmoner fibroz
• akciğer kanseri ve akciğerleri tutan sarkomlar

Bazı bağ dokusu bozuklukları da SSP'ye neden olabilir. Bu bozukluklar şunları içerir:

• romatizmal eklem iltihabı
• polimiyozit ve dermatomiyozit
• ankilozan spondilit
• sistemik skleroz
• Ehlers-Danlos sendromu
• Marfan sendromu

Belirli koşullar altında çocuklar da SSP riski altındadır. Çocuklarda SSP'nin nedenleri şunlardır: konjenital malformasyonlar, yabancı cisim soluma, kızamık, ekinokokkoz. Bir aile üyesinin daha önce SSP geçirmiş olması durumunda da risk daha yüksek olabilir.

Travmatik pnömotoraks

Travmatik pnömotoraks darbe veya yaralanmanın sonucudur. Olası nedenler arasında künt travma veya göğüs duvarı ve plevral boşluğa zarar veren yaralanmalar yer alır. Bunun gerçekleşmesinin en yaygın yollarından biri birisinin kaburga kemiğini kırmasıdır. Kırılan kemiğin keskin noktaları göğüs duvarını delerek akciğer dokusuna zarar verebilir. Diğer nedenler arasında spor yaralanmaları, araba kazaları ve delinme veya bıçak yaraları yer alır. Göğüste gözle görülür bir yara olmasa bile travmatik pnömotoraks meydana gelebilir. Bu, bir patlama nedeniyle patlama travması yaşayan kişilerde yaygındır. Tüplü dalgıçlar su altında pnömotoraksı önlemek için önlem almalıdır. Dalgıçlar bir basınçlı hava tankından nefes aldıklarında, sudan ve havanın kendisinden farklı seviyelerde basınçla karşılaşırlar. Bu farklı basınçların kuvveti akciğerlerde pnömotoraks şeklini alabilen hasara neden olabilir. Bazı tıbbi prosedürler de travmatik pnömotoraksa yol açabilir. Göğüsteki bir damara kateter yerleştirilmesi veya akciğer dokusu örneği alınması pnömotoraksa neden olabilir. Doktorlar genellikle bu prosedürlerden sonra tedavi gerektirebilecek erken belirtileri tespit etmek için insanları izler.

Tansiyon pnömotoraks

Bu pnömotoraks türlerinden herhangi biri gerilim pnömotoraksa dönüşebilir. Bu, plevral boşlukta tek yönlü bir valf gibi görünen bir sızıntıdan kaynaklanır. Kişi nefes aldığında hava plevral boşluğa sızar ve burada sıkışıp kalır. Nefes verme sırasında serbest bırakılamaz. Bu süreç plevral boşlukta yaşamı tehdit eden ve acil tedavi gerektiren hava basıncının artmasına neden olur.

Belirtiler

Pnömotoraks belirtileri ilk başta fark edilmeyebilir ve diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Pnömotoraks belirtileri hafif ila yaşamı tehdit edici arasında değişebilir ve şunları içerebilir:

• nefes almada zorluk
• Göğsün bir tarafında daha kötü olabilen göğüs ağrısı
• inhalasyon sırasında keskin ağrı
• zamanla kötüleşen göğüs basıncı
• ciltte veya dudaklarda mavi renk değişikliği;
• artan kalp atış hızı
• hızlı nefes alma
• karışıklık veya baş dönmesi
• bilinç kaybı veya koma

Bazı pnömotoraks vakalarında neredeyse hiç semptom görülmez. Bunlar yalnızca röntgen veya başka tür bir taramayla teşhis edilebilir. Diğerlerinin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var. Yukarıdaki semptomları yaşayan herkes doktorlarıyla iletişime geçmeli veya derhal tıbbi yardım almalıdır.

Teşhis

Pnömotoraksın teşhisi, semptomların ve nedenlerin çeşitliliği nedeniyle karmaşık olabilir. Acil olmayan durumlarda, doktorlar öncelikle kişiyi fiziksel olarak muayene ederek bozukluğun belirtilerini ararlar. Anormal sesleri kontrol etmek için göğüslerine hafifçe vurabilirler veya bir stetoskop aracılığıyla nefeslerini dinleyebilirler.

Doktorlar ayrıca birine tıbbi geçmişini ve sigara içme gibi alışkanlıklarını da soracaktır. Ayrıca ailede akciğer bozuklukları öyküsü olup olmadığını da sorabilirler. Görüntüleme çoğu tanının önemli bir parçasıdır. Doktorlar göğsün fotoğraflarını çekmek ve akciğer çökmesinin belirtilerini aramak için röntgen kullanırlar. Kişi tamamen nefes alırken ve nefesini tutarken bir teknisyen röntgeni çeker.Pnömotoraksın boyutu genellikle akciğer ile göğüs duvarı arasındaki boşluk olarak ölçülür. Pnömotoraksın boyutu sıklıkla nasıl tedavi edileceğini belirler.CT taramaları, akciğerin bir röntgen filminin sağlayabileceğinden daha iyi bir resmini elde etmek için kullanılır. Doktorlar sıklıkla travma durumlarında tedavi için delinme yarasının veya başka bir yaralanmanın doğru görüntüsüne ihtiyaç duyduklarında BT taramalarını kullanırlar. Ultrason bazı durumlarda kullanılır ve pnömotoraksın boyutunu ve ciddiyetini görmenin hızlı bir yolunu sağlayabilir. Künt travmanın incelenmesinde röntgen ışınlarından daha duyarlı olabilir. Şiddetli tansiyon pnömotoraks vakalarında, hasar görmüş bir akciğerin kanıtı genellikle çok açıktır ve kalıcı hasarı ve hatta ölümü önlemek için acil müdahale gerektirir.

Tedavi

Çoğu pnömotoraks türü tıbbi müdahale gerektirir. Bu tıbbi bakımın kapsamı, bozukluğun kendisi kadar değişebilir.Standart tıbbi tedavi genellikle biriken gazı serbest bırakmak için kaburgaların arasına veya köprücük kemiğinin altına küçük bir tüpün yerleştirilmesini içerir. Bu yavaş yavaş akciğerdeki basıncı azaltacaktır.Doktorlar ağrıyı dindirmek, toksinlerin atılmasına yardımcı olmak veya vücuttaki enfeksiyonu önlemek için çeşitli ilaçlar reçete edebilir. Bazı kişilerin akciğer kapasitesi yetersizse oksijene ihtiyaç duyabilir.

Cerrahi tedavi Bazı durumlarda, özellikle tekrarlayan pnömotoraksı olan kişilerde gerekli olabilir. SSP'li kişilerin, bu durumla ilişkili akciğer hastalığının şiddetli doğası nedeniyle tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksektir. SSP'li kişiler daha şiddetli semptomlar yaşayabilir ve daha büyük ciddi komplikasyon ve ölüm riskiyle karşı karşıya kalabilir. Bazı çok küçük pnömotorakslar herhangi bir tedaviye gerek kalmadan iyileşebilir. Doktorlar hastalarına herhangi bir tıbbi veya cerrahi müdahaleye gerek kalmadan pnömotoraksın gözetim altında iyileşmesine izin verme seçeneğini sunabilirler. Belirti veya semptomlar yaşayan bir kişi bunları bir doktora bildirmelidir. Ciddi olay riskini azaltmak için tıbbi müdahalenin gerekli olup olmadığına karar verebilirler.

Pnömotoraksın teşhis ve tedavisi zor olabilir. Tedavinin başarılı olduğundan emin olmak için kişi doktoruyla yakın çalışmalıdır. Pnömotoraks ciddiye alınmalıdır ve bazı durumlarda yaşamı tehdit edici olabilir. Çoğu vaka erken tıbbi müdahale ile tedavi edilebilir. Semptomlar fark edilir edilmez kalifiye bir doktorla çalışmak, pnömotoraksın düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlamanın en iyi yoludur.