Το ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος για VATS δεν καθορίζεται μόνο από την επιθυμία για μικρότερες τομές. Η ουσιαστική ερώτηση είναι αν η συγκεκριμένη πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια και επάρκεια μέσω ελάχιστα επεμβατικής προσπέλασης, χωρίς συμβιβασμούς στο χειρουργικό αποτέλεσμα.
Αν θέλετε να δείτε και τον πλήρη βασικό οδηγό, διαβάστε το άρθρο VATS Θωρακοχειρουργική: Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θώρακα.
Οι βασικοί παράγοντες που καθορίζουν την επιλογή
Ο τύπος της πάθησης, η θέση της βλάβης, το μέγεθος, η σχέση με αγγεία και βρόγχους, η ανάγκη για εκτομή ή βιοψία, αλλά και η γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς καθορίζουν αν η VATS είναι σωστή επιλογή. Σε ογκολογικά περιστατικά, το κρίσιμο είναι αν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης και ογκολογικά επαρκής αφαίρεση.
Ο ρόλος της πνευμονικής λειτουργίας και του ιστορικού
Η σπιρομέτρηση, η DLCO, η ύπαρξη ΧΑΠ, το κάπνισμα, το καρδιολογικό ιστορικό και η συνολική αντοχή του ασθενούς παίζουν σημαντικό ρόλο. Επίσης, προηγούμενα χειρουργεία, ακτινοβολία ή έντονες συμφύσεις μπορεί να δυσκολεύουν την ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση.
Πότε μια άλλη προσπέλαση μπορεί να είναι καλύτερη
Μεγάλες βλάβες, διηθητική νόσος, πολύ κεντρική εντόπιση, δύσκολη ανατομία ή ανάγκη για πιο εκτεταμένη αποκατάσταση μπορεί να κάνουν προτιμότερη την ανοικτή θωρακοτομή ή άλλη τεχνική. Η σωστή απόφαση είναι αυτή που υπηρετεί το καλύτερο αποτέλεσμα για τον ασθενή, όχι εκείνη που ακούγεται πιο «σύγχρονη».
Ο σωστός προεγχειρητικός έλεγχος
Για να ληφθεί απόφαση χρειάζονται συνήθως αξονική θώρακος, ενίοτε PET/CT, βρογχοσκόπηση ή EBUS όταν χρειάζεται, έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας, καρδιολογική και αναισθησιολογική αξιολόγηση. Μόνο μέσα από αυτή τη διαδικασία μπορεί να εκτιμηθεί με ακρίβεια αν ένας ασθενής είναι κατάλληλος για VATS.
Σημαντική σημείωση
Το παρόν άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά εξατομικευμένη ιατρική εκτίμηση. Η τελική επιλογή ανάμεσα σε VATS, ρομποτική ή ανοικτή θωρακοχειρουργική γίνεται μόνο μετά από πλήρη κλινική αξιολόγηση, απεικονιστικό έλεγχο, έλεγχο πνευμονικής λειτουργίας και συζήτηση με εξειδικευμένο χειρουργό θώρακα.
Български 
Ελληνικά 
English 
Русский 
Македонски јазик 
Türkçe 