Хемоторакс е акумулација на крв во плевралниот простор (просторот помеѓу белите дробови и ѕидот на градниот кош), што може да резултира од траума, операција или други патолошки состојби. Третманот зависи од сериозноста и основната причина. Голем број причини и симптоми можат да им помогнат на лекарите брзо да ја препознаат и лекуваат состојбата. Најчеста причина е трауматска повреда на градниот кош, како што е пункција од скршено ребро или траума со тапа сила како резултат на сообраќајна несреќа. Луѓето може да доживеат различни симптоми во зависност од прогресијата на хемотораксот. Дијагностицирањето на хемоторакс може да вклучува и физички преглед и снимање. Третманот за оваа сериозна состојба вклучува стабилизирање на пациентот доколку е повреден, отстранување на целата крв во градите и запирање на изворот на крварење.

Причини

Во случај на хемоторакс, крвта се собира во простор наречен плеврална празнина, која се наоѓа помеѓу ѕидот на градниот кош и белите дробови. Постојат неколку можни причини, вклучувајќи: Ранување: Трауматскиот хемоторакс често предизвикува руптура на плевралната мембрана што ги покрива градите или белите дробови. Оваа руптура на мембраната истура крв во плевралниот простор, кој нема начин за дренажа. Дури и мали повреди на ѕидот на градниот кош или на белите дробови може да доведат до хемоторакс. Стана протокол за медицинскиот персонал за итни случаи да ги проверува белите дробови на лицето за знаци на хемоторакс по несреќа или друга повреда од удар, како што е спортска повреда.

Други причини

Одредени луѓе може да бидат изложени на поголем ризик за хемоторакс во зависност од основните состојби:

• инфекции на белите дробови, како што е туберкулоза;
• одредени видови на рак или малигни заболувања, како што е ракот на белите дробови или плевралниот
• белодробна емболија, што е згрутчување на крвта во белите дробови
• дефекти во згрутчувањето на крвта, на пример, поради употреба на антикоагулантни лекови или хемофилија
• дисфункција на ткивото на белите дробови, како што е пулмонален инфаркт

Хемоторакс може да биде предизвикан и од медицинска процедура, како што е поставување на венски катетер или операција на срцето. Друг проблем што може да резултира од повреда на градниот кош е пневмоторакс. Во овој случај, воздухот се собира во градната празнина. Ако некое лице ги има и двете, тоа се нарекува хемопневмоторакс.

Симптоми

Хемоторакс претставува неколку уникатни симптоми, кои можат да им помогнат и на пациентите и на лекарите да го препознаат доколку знаците не се очигледни. Симптомите на хемоторакс вклучуваат:

• болка во градите, особено при дишење
• ладна, бледа или мрсна кожа
• брз пулс
• низок крвен притисок
• затегнато, брзо или плитко дишење;
• отежнато дишење
• чувство на немир

Дијагноза

За време на физичкиот преглед, лекарите ќе слушаат абнормални звуци на дишење преку стетоскоп. Лекарите можат со перкусии (медицински допир) на градите да ги слушнат звуците на течноста. Други дијагностички методи вклучуваат:

Радиографија: рендгенската слика на градниот кош брзо ќе открие дали има течност во градната празнина.

КТ скен: може да им даде на лекарите целосна слика за белите дробови и плевралната празнина, што може да биде особено важно во случаи на траума. Целосното ЦТ скен на граден кош често може да ја открие причината за хемотораксот и најдобриот третман за поединецот.

Ултразвук: во итни ситуации, ултразвучните слики обезбедуваат брз и прецизен поглед на плевралниот простор за потенцијално оштетување и хемоторакс.

Третман

1. Стабилизација на пациентот:
   • Обезбедување витални знаци (отчукувања на срцето, дишење, крвен притисок).
   • Дајте кислород доколку е потребно.
   • Третирајте хиповолемија со течности и/или трансфузија на крв.
2. Отстранување на крв од плевралниот простор:
   • Вметнување на градна цевка (торакостомија): Во плевралниот простор се става туба за да се исцеди крвта.
   • Торацентеза: Кај помалите хемоторакси може да се направи едноставна аспирација.
3. Третман на крварење:
   • Ако хемотораксот е голем или крварењето продолжи (>1500 ml првично или >200 ml/час), може да биде потребна хируршка интервенција.
   • Торакоскопска хирургија (VATS): Минимално инвазивен пристап кон дијагноза и третман.
   • Торакотомија: Отворена операција за лоцирање и запирање на крварењето.
4. Решавање на основните причини:
   • При трауматски хемоторакс, траумата (на пр. фрактури на ребрата, руптура на органи) се третира.
   • Кај нетрауматски хемоторакс, се испитуваат состојби како што се рак или пукната аневризма.
5. Мониторинг:
   • Редовни прегледи со рендген на граден кош или КТ скен за да се процени закрепнувањето.
   • Мониторирајте за компликации како што се емпием (инфекција на плевралната течност) или пневмоторакс.

Епилог

Хемоторакс е сериозна состојба која може да биде опасна по живот ако не се лекува. Кога некое лице добило медицинска помош, резултатите од дијагнозата и третманот се добри. Закрепнувањето зависи од тоа колку добро лицето реагира на третманот и колку време е потребно крвта да се исчисти од плевралниот простор.